PROTOCOLO DA SBC SAÚDE PARA COBERTURA DOS EXAMES DE COVID-19 –PACIENTES AMBULATORIAIS

 SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19)

PESQUISA POR RT – PCR

 

TODOS OS PLANOS, sejam eles pré-regulamentados (antigos) ou regulamentados (novos), desde que o beneficiário atenda aos critérios abaixo descritos e mesmo que estejam cumprindo prazo de carência.

a)             PEDIDO MÉDICO JUSTIFICADO

b)             ATENDIMENTO AOS PROTOCOLOS DEFINIDOS PELA ANS – AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR:

SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos.

Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico.

Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência. Na suspeita de COVID-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes.

 

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto.

Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

 

c)             AS SOLICITAÇÕES MÉDICAS QUE ATENDAM ÀS CONDIÇÕES ESTABELECIDAS NA DUT DEVEM SER AUTORIZADAS DE FORMA IMEDIATA PELA CENTRAL DE GUIAS DA SBC SAÚDE

Os pedidos de exames que não se enquadrem nos critérios acima não serão autorizados, podendo o beneficiário realizá-los em laboratório de sua preferência.

 

SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19)

PESQUISA DE ANTICORPOS IGG OU ANTICORPOS TOTAIS

 

Todos os planos, sejam eles pré-regulamentados (antigos) ou regulamentados (novos), desde que o beneficiário atenda aos critérios abaixo descritos e mesmo que estejam cumprindo prazo de carência.

 

a)             PEDIDO MÉDICO JUSTIFICADO

b)             ATENDIMENTO AOS PROTOCOLOS DEFINIDOS PELA ANS – AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR:

  •     Pacientes com Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) a partir do 8º dia do início dos sintomas.
  •     Crianças ou adolescentes com quadro suspeito de Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós-infecção pelo SARS-CoV-2.

NÃO DEVERÁ SER AUTORIZADO NOS SEGUINTES CASOS:

  •     RT-PCR prévio positivo para SARS-CoV-2;
  •     Pacientes que já tenham realizado o teste sorológico, com resultado positivo;
  •     Pacientes que tenham realizado o teste sorológico, com resultado negativo, há menos de 1 semana, (exceto para Crianças ou adolescentes com quadro suspeito de Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós-infecção pelo SARS-CoV-2);
  •     Testes rápidos;
  •     Pacientes cuja prescrição tem finalidade de screening, retorno ao trabalho, pré-operatório, controle de cura ou contato próximo/domiciliar com caso confirmado;
  •     Verificação de imunidade pós vacinal.

 c)     AUTORIZAÇÃO PRÉVIA PELA CENTRAL DE GUIAS DA SBC SAÚDE

Os pedidos de exames que não se enquadrem nos critérios acima não serão autorizados, podendo o beneficiário realizá-los em laboratório de sua preferência.

Índice de Desempenho da Saúde Suplementar 2019 | Ano Base 2018